Avertissement : la lecture de cet article ne vous dispense pas de consulter votre médecin généraliste ou spécialiste concernant les questions abordées.
Que vous soyez une future maman cherchant des réponses ou un professionnel de santé travaillant avec des femmes enceintes, cet article vous fournira des informations précieuses. Celles-ci vous aideront à comprendre et gérer les difficultés de sommeil liées au surpoids pendant la grossesse.
La grossesse est une période de grands bouleversements. Ceux-ci peuvent être physiologiques et/ou émotionnels. Le surpoids est souvent synonyme de risques supplémentaires. Il peut donner lieu à des complications auxquelles on ne pense pas toujours. Nous verrons qu’il est essentiel d’évaluer l’impact du surpoids sur un aspect très important de la santé : le sommeil.
Distinguer surpoids et obésité pendant la grossesse
Surpoids et troubles du sommeil : que disent les spécialistes ?
Le lien entre le surpoids et les troubles du sommeil a été mis en évidence par les professionnels de la santé. Votre médecin du sommeil pourra vous le confirmer.
Les futures mamans en surpoids peuvent également rencontrer des difficultés de sommeil. Parmi elles on retrouve :
- L’insomnie
- Les ronflements
- Les apnées du sommeil
- Le syndrome des jambes sans repos.
Le surpoids peut majorer les troubles du sommeil. Leurs conséquences, délétères pour la santé maternelle et fœtale seront analysées avec attention.
Surpoids vs obésité pendant la grossesse
Bien qu’ils partagent des risques similaires en termes de complications materno-fœtales, les effets du surpoids et de l’obésité chez la future maman présentent des différences importantes selon le niveau de l’IMC. Nous savons que la proportion de femmes en surpoids ou en obésité avant la grossesse progresse régulièrement. C’est pour cette raison qu’une prise en charge incluant un exercice physique régulier et adapté est recommandé durant les 9 mois de grossesse.
L’obésité maternelle est associée à un risque croissant de complications au cours dela grossesse, notamment le diabète et l’hypertension artérielle gestationnelles. Chez le bébé à naître, une prise de poids excessive pendant la grossesse favorise à la fois un poids de naissance élevé et un excès pondéral vers l’âge de 5 à 6 ans.
Prise en charge en cas d’obésité
J’ai bien conscience que la perte de poids peut être difficile à réaliser. C’est pourquoi mes patientes sont orientées vers un.e spécialiste lorsque cela s’avère nécessaire. Celui-ci/celle-ci vous aidera à gérer les fringales… même si elles sont physiologiques.
Le suivi des femmes enceintes en situation d’obésité se fait lors d’entretiens prénataux précoces. Cela nécessite une approche multidisciplinaire comprenant des professionnels de la santé tels que :
- Le médecin traitant généraliste
- Le gynécologue-obstétricien
- Le médecin spécialiste de l’obésité
- Des diététiciens
- Des psychologues
- Des sages-femmes.
Rôle du futur papa dans la perte de poids
Quand c’est possible, je recommande d’envisager une perte de poids avant même la conception. C’est particulièrement le cas lors d’une obésité sévère.
Ma recommandation ultime aux femmes enceintes est de tenter de ne pas prendre plus de poids qu’il n’en faut. Je dirais que si vous avez autant envie de crèmes glacées que de fraises, mieux vaut céder à la tentation des fraises. Ou alors consommez des sorbets “faits maison” (donc moins sucrés) par le futur papa. Que pensez-vous de l’idée ?
L’avis de la FIGO (Fédération Internationale des Gynécologues-Obstétriciens)
Recommandations de la FIGO
La FIGO s’est prononcée sur la question du surpoids et de l’obésité chez la femme enceinte. Elle a notamment repris les recommandations de l’Institute of Medicine (IOM).
Celles-ci portent sur la gestion du poids avant, pendant et après la grossesse. L’implication des gynécologues-obstétriciens dans la perte de poids prend dès lors toute son importance. Elle permet d’améliorer la santé maternelle et fœtale.
Les professionnels de la santé impliqués dans le suivi de la grossesse veilleront à examiner avant tout la prise de poids. Celle-ci devra être observée en fonction de l’indice de masse corporelle (IMC) avant la conception.
La FIGO préconise une prise de poids de 11 à 16 kg chez la femme enceinte ayant un IMC moyen avant la grossesse. Par contre, elle recommande que celle-ci ne dépasse pas les 7 à 11 kg chez la femme en surpoids et 5 à 9 kg maximum chez la femme en situation d’obésité.
Mise en évidence des risques liés à l’obésité
L’obésité est particulièrement associée à un risque élevé de complications maternelles telles que le diabète gestationnel et l’hypertension artérielle. A noter également que le risque de décès maternel est multiplié par 1,6 en cas de surpoids et par 3 en cas d’obésité.
La FIGO précise également que la prise de poids excessive a un impact non négligeable sur la fertilité de la femme. De là à dire que cette préoccupation est une question de santé publique, il n’y a qu’un pas.
La perte de poids étant difficile à obtenir seule, la future maman veillera à s’entourer d’un médecin nutritionniste mais aussi d’une psychologue. Cette dernière travaillera avec elle les aspects motivationnels que cela engendre.
Conséquences du surpoids et de l’obésité pendant la grossesse pour la maman et pour le bébé
Augmentation des risques pour la mère
- Complications obstétricales : diabète gestationnel, hypertension artérielle et prééclampsie.
- Thrombose veineuse profonde (caillot sanguin) et embolie pulmonaire.
- Césarienne et complications chirurgicales associées.
- Dépression post-partum.
- Difficultés respiratoires pendant la grossesse et le travail.
- Fausses couches, accouchements prématurés
- Décès maternels
- Carences vitamines D et B12
- Apnées du sommeil.
Vous l’aurez compris : ce dernier risque nous intéresse particulièrement. N’hésitez donc pas à consulter un médecin spécialiste du sommeil afin qu’il prévoie un test de sommeil. Un traitement adapté pourra être envisagé si celui-ci donne des résultats positifs.
Risques accrus pour le bébé
- Macrosomie (naissance d’un bébé de poids supérieur à la moyenne).
- Malformations congénitales (risque augmenté).
- En cas de prééclampsie chez la mère : accouchement prématuré ou restriction de la croissance fœtale.
- Troubles respiratoires et problèmes métaboliques tels que le syndrome de détresse respiratoire et l’hypoglycémie.
- Risque de mort in utéro.
- Surpoids lors de la croissance de l’enfant.
A noter que la macrosomie peut entraîner des complications pendant l’accouchement. Celles-ci sont à prévoir dans le plan de naissance. En fonction de la largeur de la tête du bébé et celle du bassin de la future maman, une césarienne pourra être envisagée et/ou programmée.
Ne pas paniquer avant de consulter
Si vous lisez attentivement cet article et que vous êtes concernée, ne paniquez pas trop vite. Sachez que toutes les femmes en surpoids ou obèses ne rencontreront pas nécessairement ces complications.
De nombreux facteurs tels que la gestion de la santé pendant la grossesse peuvent influer sur les résultats. Dans tous les cas, les femmes en surpoids ou en obésité reçoivent une surveillance et des soins appropriés pendant la grossesse. Cela afin de réduire les risques pour elles-mêmes et pour leur bébé.
A quel moment de la grossesse mettre en place un rééquilibrage alimentaire ?
Avant même la conception
L’idéal serait qu’un rééquilibrage alimentaire puisse être mis en place avant même la conception. Cela est surtout valable pour les femmes en surpoids ou en obésité. Autant que faire se peut, créez un environnement corporel plus favorable à la conception et à une grossesse en bonne santé.
En début de grossesse
Si cela n’a pas été possible avant la conception, il est recommandé de commencer le rééquilibrage alimentaire dès que la grossesse est confirmée. Les premiers stades de la gestation sont cruciaux pour le développement du fœtus.
Une alimentation saine peut avoir un impact significatif sur la croissance et le développement dès le stade embryonnaire. On veillera également à adapter les doses d’acide folique et de vitamine D en fonction des carences observées.
Rôle de la diététicienne
Dans tous les cas, chaque femme enceinte devrait consulter plusieurs professionnels de la santé afin d’obtenir des conseils personnalisés sur la nutrition pendant la grossesse. On pense bien sûr au médecin traitant, au gynécologue-obstétricien, à la sage-femme mais aussi à la diététicienne. Cette dernière peut aider à élaborer un plan alimentaire adapté aux besoins spécifiques de chaque femme enceinte.
Quant au médecin nutritionniste, il tiendra d’abord compte de l’état de santé, du poids et des antécédents médicaux et chirurgicaux (notamment de chirurgie bariatrique) de la future maman. Bien entendu, il inclura ses préférences alimentaires dans un régime adapté.
Vous l’aurez compris : la gestion du poids est intimement liée au bien-être. Chez la femme enceinte, elle est correlée avec l’alimentation mais aussi avec le bon déroulement du sommeil. En effet, plus l’alimentation est équilibrée, plus la qualité du sommeil s’en ressentira.
Quelles que soient ces considérations, ne perdons pas de vue que l’essentiel pour avoir un bon sommeil reste l’épanouissement de la femme enceinte.
Mais surveiller son poids et son alimentation n’est pas tout pour apprendre à avoir un sommeil de qualité durant la gestation. Encore faudra-t-il que l’heureuse future maman trouve du soutien dans son entourage.
Si elle présente un surpoids ou une obésité, même morbide, il n’est pas question de le lui reprocher. Car cela risquerait de compromettre le déroulement de la grossesse.
Ne l’oublions pas : le stress reste le plus grand ennemi de la femme qui doit faire le dificile travail de mener à bien une grossesse. D’où l’importance de travailler avec un.e psychologue ou médecin formé à la psychothérapie.
A ce propos, consultez notre article sur la thérapie comportementale et cognitive pour traiter l’insomnie.
La qualité d’écoute des professionnels qui accompagnent les futures mamans est aussi primordiale. La question du sommeil devrait être posée à chacune d’entre elles.
Vous l’aurez compris : les sages-femmes, les psychologues comme les gynécologues et les obstétriciens veilleront particulièrement à la qualité du sommeil pendant la grossesse. Surtout lorsque la femme est en surpoids ou en obésité.
Sans pour autant culpabiliser celle-ci en cas de difficulté, cela va de soi. Le but ultime étant que la maman puisse dormir… comme un bébé !
Sources
[…] Au sujet de l’alimentation, consultez mon article précédent sur l’impact du surpoids durant la grossesse. […]
[…] Dans un article précédent, j’ai également évoqué le bien-être de la femme enceinte tel que le rééquilibrage alimentaire. Pour en savoir plus sur l’impact du surpoids sur le sommeil pendant la grossesse, je vous invite à lire ou à relire l’article intitulé : “Surpoids et grossesse : conseils pour la prévention des risques”. […]